Il cancro alla prostata vigile attesa

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Nei tumori T1a. T1b il cancro alla prostata vigile attesa T2. Pazienti che non accettano le complicanze correlate al trattamento radicale o radioterapico o ormonale.

Tosoian, et al. Journal of Clinical Oncology, published online on 4 April Il grado di differenziazione istologica del tumore, gioca un ruolo importante, la sopravvivenza a 10 anni è nettamente inferiore nei pazienti con tumore di grado 3 rispetto a quelli con CaP di grado 1- 2 vedere che cosa è il grading. Inoltre, a parità di stadio clinico TNMè stato documentato un rischio di progressione di malattia più elevato nei pazienti con tumore moderatamente differenziato.

Sembrerebbe essere confermato che i pazienti con CaP localizzato ed aspettativa di vita superiore a 10 anni, "non sottoposti a trattamento attivo"presentano una mortalità maggiore rispetto a quelli "attivamente trattati". Occorre inoltre sottolineare che i pazienti con CaP in stadio clinico T1c sono destinati a convivere più a lungo con le eventuali complicanze derivanti da una terapia radicale prima di godere del benefico legato ad una maggiore sopravvivenza.

Conclusioni Il candidato ideale alla VA, potrebbe essere dunque rappresentato dal paziente relativamente "anziano", soprattutto se il cancro alla prostata vigile attesa co-morbilità associate, con "Gleason score" basso. Al fine di individuare questo gruppo di pazienti, si potrebbe pensare di ricorrere inizialmente alla sorveglianza attiva. Il trattamento radicale potrebbe essere indicato solo per coloro che presentassero una progressione biochimica o istologica durante il periodo di stretta osservazione.

Una sorveglianza attiva con eventuale successivo intervento radicale selettivo, deciso sulla base del "PSA doubling time" PSADT o della "PSA velocity", potrebbe rappresentare un realistico compromesso fra trattamento radicale da proporre a tutti i pazienti con il rischio di un sovratrattamento per i CaP indolenti e Vigile Attesa, con eventuale terapia palliativa differita con il rischio di un trattamento insufficiente per i CaP aggressivi. La il cancro alla prostata vigile attesa attiva o vigile attesa Watchful Waiting - Psa alterato.

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